'Llamada de atención': las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de morir por complicaciones después de una cirugía cardíaca

Es más probable que las complicaciones que surgen después de la cirugía no se reconozcan ni se traten lo suficiente en las mujeres que en los hombres, lo que lleva a tasas de mortalidad más altas, sugiere una nueva investigación. ¿Por qué?

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Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de morir por complicaciones de una cirugía cardiovascular de alto riesgo, según un nuevo estudio.

Era más probable que estas complicaciones potencialmente mortales, como ataques cardíacos e infecciones, se reconocieran demasiado tarde en las mujeres que en los hombres, lo que resultaba en la mayor tasa de mortalidad observada en las mujeres. Los médicos se refieren a no reconocer o responder con suficiente rapidez a las complicaciones como "fracaso en el rescate".

El nuevo estudio, publicado el 16 de octubre en la revista JAMA, analizó los registros médicos de más de 860.000 pacientes que se habían sometido a procedimientos quirúrgicos de alto riesgo entre octubre de 2015 y febrero de 2020. Todos los procedimientos involucraron el corazón o vasos sanguíneos, incluidas cirugías para reparar aneurismas, cirugías de bypass cardíaco y reemplazos de válvulas cardíacas.

En general, alrededor del 15 % de estos pacientes experimentaron alguna complicación después del procedimiento; Se observó una tasa similar de complicaciones en hombres y mujeres. Pero, del grupo general, casi el 11 por ciento de las mujeres murieron por complicaciones, en comparación con el 8,6 por ciento de los hombres. Los investigadores concluyeron que esta diferencia probablemente se debía a demoras en que los médicos reconocieran y trataran las complicaciones de las mujeres, que incluían ataques cardíacos, coágulos de sangre en los pulmones, insuficiencia renal, insuficiencia pulmonar, neumonía, hemorragia y lesiones en el sitio quirúrgico. infecciones.

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Dra. Mario Gaudino, cirujano cardíaco del Centro Médico Weill Cornell y del Hospital Presbiteriano de Nueva York que no participó en la investigación, describió el estudio como una "llamada de atención" a las disparidades en los resultados de hombres y mujeres que durante mucho tiempo se pasaron por alto. después de cirugías mayores.

En particular, las mujeres en el estudio también tenían más probabilidades de recibir atención en hospitales universitarios y en hospitales de alto volumen más grandes, en comparación con los hombres. Estos tipos de instalaciones se asocian con una atención de mejor calidad que otros centros médicos, como los hospitales de bajo volumen; sin embargo, la tasa de mortalidad más alta de mujeres fue constante en todas las diferentes instalaciones.

"En todo caso, estos resultados muestran cuán generalizado es el problema", afirmó el Dr. Catherine Wagner, residente de cirugía cardíaca de la Universidad de Michigan y autora principal del estudio. "Esto sugiere que hay un problema sistémico que contribuye al poco reconocimiento y tratamiento de las complicaciones posoperatorias de las mujeres", dijo Wagner a WordsSideKick.com en un correo electrónico.

El estudio no saca ninguna conclusión definitiva sobre los factores que podrían estar impulsando esta disparidad. Investigaciones anteriores se han centrado en la tendencia de las mujeres a someterse a cirugía a edades más avanzadas que los hombres, lo que significa que pueden estar lidiando con afecciones médicas más subyacentes y estar en una etapa más avanzada de la enfermedad. Estas características se reflejaron en las mujeres del nuevo estudio, que, en promedio, eran un poco mayores y tenían una tasa ligeramente mayor de comorbilidades que los hombres.

Sin embargo, si bien estos son factores relevantes, no explican completamente los resultados del estudio, que encontró una tasa de mortalidad mucho más alta entre las mujeres a pesar de que hombres y mujeres tenían tasas y tipos de complicaciones similares, dijo el Dr. Andrei Churyla, cirujano cardíaco del Northwestern Medical Group en Chicago, que no participó en el estudio.

El prejuicio inconsciente contra las mujeres puede ser una posible explicación, afirmó. Existe una tendencia entre los proveedores médicos a ignorar el dolor de las mujeres, lo que puede retrasar, o incluso impedir, el diagnóstico y el tratamiento adecuados. Un estudio de 2022 en el Journal of the American Heart Association encontró que las mujeres jóvenes que se quejaban de dolor en el pecho tenían un tiempo de espera un 29% más largo para una evaluación de ataque cardíaco que los hombres jóvenes, por ejemplo.

La falta de comprensión del corazón femenino también puede influir en los resultados de los pacientes, sugirió Gaudino. "Como médicos cardiovasculares, creo que hemos adoptado un enfoque equivocado al pensar que las mujeres eran en realidad como hombres, o simplemente hombres pequeños", afirmó. "El error que cometemos es seguir tratando a las mujeres con enfoques que sabemos que funcionan para los hombres".

Hasta hace poco, gran parte de la investigación sobre cirugía cardíaca se ha centrado abrumadoramente en poblaciones masculinas, y pocos estudios se han realizado específicamente en pacientes femeninas, afirmó Gaudino.

Además, los criterios de diagnóstico para las complicaciones se desarrollaron basándose en datos de pacientes masculinos, por lo que es posible que no tengan en cuenta las diferencias en la fisiología inicial de las mujeres y cómo se manifiestan estas complicaciones en ellas. Por ejemplo, los niveles altos de troponina, una proteína en los músculos del corazón, indican que se avecina un ataque cardíaco, pero el límite para lo que se considera "alto" se deriva principalmente de los hombres, que tienen niveles iniciales de troponina más altos que las mujeres, dijo.

"Creo que tenemos que recordarnos constantemente que las mujeres son diferentes de los hombres", dijo el Dr. Brittany Zwischenberger, cirujana cardíaca de Duke Health en Durham, Carolina del Norte. "Y es de esperar que nuestro enfoque actual en el sexo y el género dé como resultado enfoques personalizados para la cirugía y su curso posoperatorio y, en última instancia, reduzca las disparidades. Pero realmente, este [estudio] es una oportunidad para que mejoremos la atención posoperatoria para todos los pacientes".

Este artículo tiene únicamente fines informativos y no pretende ofrecer asesoramiento médico.

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